Avant de présenter le contenu du bilan en ergothérapie que nous conduisons en téléconsultation depuis Grenoble et l'Isère, autant clarifier en premier ce qui ne relève pas de notre cadre clinique. Beaucoup de demandes nous arrivent qui mériteraient d'être orientées ailleurs en Isère, précisons donc les limites avant d'aborder le détail du rapport et du parcours MDPH 38.
Notre service se concentre exclusivement sur la dysgraphie et l'évaluation de la mise en place d'un ordinateur en classe chez les enfants de 6 à 16 ans, dans une perspective MDPH. Pour les autres situations, voici les orientations indiquées en Isère et plus largement en Auvergne-Rhône-Alpes.
Pour les enfants de moins de 6 ans, un suivi en CAMSP de l'Isère (Grenoble, Vienne) ou en cabinet libéral spécialisé petite enfance est plus pertinent. Les tests étalonnés que nous utilisons ne sont pas validés avant le cours préparatoire, et les bilans précoces s'appuient sur d'autres outils développementaux qui sortent de notre cadre.
Pour les adolescents au-delà de 16 ans, un bilan adulte en ergothérapie libérale convient mieux, sauf pour la préparation au baccalauréat avec un bilan antérieur (datant de moins de 18 mois au moment des épreuves) qui reste compatible avec notre format clinique.
Pour les troubles moteurs sévères, polyhandicap, suites de traumatisme crânien, paralysie cérébrale, le pôle pédiatrique du CHU Grenoble Alpes (Hôpital Couple Enfant à La Tronche) reste l'orientation indiquée. Ces situations exigent un suivi pluridisciplinaire dense, en présentiel, qui dépasse notre format de bilan unique conduit en téléconsultation.
Pour la rééducation graphomotrice de longue durée, nous réalisons des bilans et non du suivi rééducatif au long cours. Pour une prise en charge étalée sur plusieurs mois, nous orientons vers un confrère de la métropole grenobloise ou du Grésivaudan, l'offre libérale iséroise s'est densifiée ces dernières années, particulièrement à Échirolles, Meylan, Crolles et Voiron.
Trois conditions structurent l'accès au bilan en ergothérapie. Premièrement, l'âge de l'enfant doit se situer entre 6 et 16 ans, soit du cours préparatoire au premier trimestre de la classe de première. Cette tranche correspond à l'étalonnage des tests cliniques que nous utilisons, BHK pour les 6-11 ans, BHK ado pour les 12-16 ans. Deuxièmement, le motif clinique doit être soit une dysgraphie (geste graphique lent, douloureux, illisible, fatigable), soit l'évaluation de la mise en place d'un ordinateur en classe. Troisièmement, la présence d'un parent (ou du représentant légal) est requise durant toute la passation, sans exception et pour tous les âges, sans dérogation possible pour les adolescents.
Le bilan dure entre 1h30 et 2h, en une seule passation continue, conduite en téléconsultation. Le compte-rendu rédigé vous parvient par mail sous 1 à 2 semaines après la passation, accompagné de la fiche d'aménagements scolaires distincte utilisable immédiatement par l'école.
Le compte-rendu est un document PDF d'une dizaine de pages, conçu pour servir simultanément deux lecteurs distincts : la CDAPH de l'Isère, qui examine le dossier MDPH 38 et statue sur les droits scolaires de l'enfant, et l'équipe pédagogique de l'école iséroise (directeur, enseignants, médecin scolaire, infirmière), qui met concrètement en place les aménagements dans la classe au quotidien.
Le rapport ouvre sur l'anamnèse parentale, histoire scolaire de l'enfant depuis la petite section, parcours développemental (motricité fine et globale, acquisitions langagières), antécédents médicaux pertinents, observations des enseignants isérois (grenoblois, grésivaudanais ou ruraux), observations des parents sur le quotidien à la maison. Cette première partie contextualise tout ce qui suit dans le document.
Vient ensuite la section des tests. Le BHK étalonné fournit un score chiffré comparé à un échantillon national, des indicateurs précis (taille des caractères, espacement, inclinaison, vitesse de production), et un profil graphomoteur identifié. Si la demande inclut l'évaluation de l'outil informatique, une section dédiée présente la vitesse de frappe au clavier physique, la maîtrise de l'azerty et des touches mortes, et l'autonomie sur 30 minutes consécutives de saisie.
Le rapport se conclut sur les préconisations, diagnostic ergothérapique posé, aménagements scolaires recommandés (taille de police, durée d'écriture, supports adaptés), plan d'apprentissage clavier sur 6 à 8 semaines si un ordinateur est préconisé, et sur les mentions légales (nom et signature de l'ergothérapeute D.E., signature et cachet du professionnel).
Une fiche d'aménagements scolaires distincte d'une à deux pages accompagne le compte-rendu : conçue pour être transmise directement à l'école sans attendre la décision MDPH, lisible par un enseignant non spécialiste de l'ergothérapie.
Reconnu par la MDPH 38 et la CDAPH de l'Isère. Compte-rendu rédigé sous 1 à 2 semaines, fiche d'aménagements scolaires incluse. Depuis Grenoble, le Grésivaudan, le Voironnais, le Vercors ou l'Oisans.
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